Défibrillation CEE
Défibrillation / CEE
Application d'un courant électrique externe pour restaurer un rythme cardiaque normal.
Deux situations : DSA automatique (BLS) et CEE manuel synchronisé ou non (ALS).
→ Voir aussi : ACR · FA · Surveillance CV
DSA (Défibrillateur Semi-Automatique) - BLS
Utilisation DSA en 4 étapes
- Allumer le DSA (bouton vert)
- Positionner les électrodes (schéma sur les électrodes : sous-clavière droite + pointe du coeur gauche)
- Suivre les instructions vocales : le DSA analyse le rythme automatiquement
- S'éloigner ("Écartez-vous !") avant le choc si recommandé - appuyer sur le bouton
CEE manuel - Indications
| Rythme | Type de CEE | Énergie |
|---|---|---|
| FV / TV sans pouls | Non synchronisé | 200J biphasique (répéter si besoin) |
| FA avec instabilité hémodynamique | Synchronisé (SYNC) | 100-200J biphasique |
| Flutter atrial | Synchronisé | 50-100J |
| TV avec pouls (instable) | Synchronisé | 100-200J |
Précautions de sécurité absolues
Zone sèche (ne jamais défibriller dans l'eau ou patient mouillé)
Vérifier : "Personne ne touche le patient" avant chaque choc
Retirer l'O2 du patient (risque incendie)
Électrodes bien positionnées + bon contact (gel ou électrodes adhésives)
Position des palettes/électrodes
| Electrode | Position |
|---|---|
| Sternum (rouge) | Sous-clavière droite, bord droit du sternum |
| Apex (bleu) | Ligne médio-axillaire gauche, 5ème espace intercostal |
| Alternative | Antéro-postérieure (défibrillation interne de FA en cas de résistance) |
Surveillance post-CEE
ECG continu monitoring après le choc
PA, SpO2, niveau de conscience
Marques cutanées normales (légère rougeur) si électrodes en place
Expliquer au patient si conscient : désagréable mais pas douloureux avec sédation